À quoi ressemble la fraude en assurance collective pour les soins de santé et dentaires ?

Des gens que vous ne soupçonniez pas, tels que des fournisseurs de soins de santé ou dentaires, des amis, des membres de la famille ou des collègues peuvent vous inciter à commettre une fraude en assurance collective. Il est possible d’y être impliqué parce qu’une personne de confiance vous l’a suggéré. C’est donc pourquoi il est important d’apprendre à reconnaître la fraude, afin de pouvoir aider à la prévenir.

Apprenez à reconnaître les signes de fraude en assurance collective. Faites ce test pour améliorer vos connaissances en la matière. Sélectionnez « Oui » si vous croyez que le scénario compte pour de la fraude en assurance collective ou « Non » si vous croyez qu’il ne s’agit pas de fraude en assurance collective.

Foire Aux Questions

Qu’est-ce que la fraude en assurance collective santé et dentaire ?
La fraude en assurance collective survient lorsque vous falsifiez intentionnellement des informations pendant le processus de réclamation pour obtenir un gain financier ou personnel.
Qui commet de la fraude en assurance collective ?
Les fournisseurs de soins de santé ou dentaires, les assurés ou les deux peuvent commettre de la fraude en assurance collective.
Quels sont des exemples de fraude en assurance collective santé et dentaire ?

La fraude en assurance collective peut prendre différentes formes, telles que :

  • Facturer pour des services qui n'ont jamais été reçus
  • Des fournisseurs de soins de santé ou dentaires offrant des incitatifs financiers excessifs pour attirer de nouveaux patients
  • Des fournisseurs de soins de santé ou dentaires qui falsifient des conditions médicales pour fournir un traitement ou un service inutile
  • Des fournisseurs de soins de santé ou dentaires et l’assuré qui s’entendent pour augmenter le montant d’une réclamation de sorte que l’assuré n’ait pas à payer la franchise
  • Réclamer pour des services différents de ceux fournis
  • Transférer des avantages non utilisés à d’autres personnes. Par exemple, utiliser les avantages d’une personne à charge pour couvrir les frais médicaux ou dentaires d’un autre assuré
Pour quelles raisons les gens commettent-ils de la fraude en assurance collective santé et dentaire ?

Les gens commettent de la fraude en assurance collective pour de nombreuses raisons, dont :

  • Répondre à des besoins financiers
  • Sous pression venant de la famille, d’amis ou de collègues qui commettent de la fraude en assurance collective
  • Un fournisseur de soins de santé ou dentaires le suggère et la personne qui commet la fraude ne sait pas que c’est illégal
  • La personne qui commet la fraude ignore les conséquences potentielles et les répercussions négatives
  • La personne qui commet la fraude ne connaît pas ou ne pense pas aux conséquences, ni à quel point elles peuvent être graves