La fraude en assurance collective pourrait mener à un casier judiciaire
Cependant, vous êtes au bon endroit si vous voulez apprendre à la reconnaître, la refuser et la signaler.
Foire Aux Questions
En quoi consiste la fraude en assurance collective santé et dentaire?
La fraude en assurance collective santé et dentaire survient lorsque vous soumettez intentionnellement des informations fausses ou trompeuses à votre assureur pour obtenir un gain financier. Ceci peut prendre plusieurs formes. Voici quelques exemples, parmi d’autres :
Soumettre des réclamations pour des soins de santé ou dentaires qui n’ont jamais été rendus.
Soumettre la même réclamation à plusieurs assureurs pour doubler le remboursement.
Utiliser votre assurance collective pour quelqu’un qui n’est pas couvert par votre assurance.
En quoi consiste l'abus de prestations de soins de santé et dentaires?
La fraude en assurance collective santé et dentaire survient lorsque vous soumettez intentionnellement des informations fausses ou trompeuses à votre assureur pour obtenir un gain financier. Ceci peut prendre plusieurs formes. Voici quelques exemples, parmi d’autres :
Soumettre des réclamations pour des soins de santé ou dentaires qui n’ont jamais été rendus.
Soumettre la même réclamation à plusieurs assureurs pour doubler le remboursement.
Utiliser votre assurance collective pour quelqu’un qui n’est pas couvert par votre assurance.
Qui commet de la fraude ou de l’abus en assurance collective santé et dentaire?
Les fournisseurs de soins de santé ou dentaires et/ou les assurés peuvent commettre de la fraude ou de l’abus en assurance collective. Vous pourriez être impliqué dans de la fraude en assurance collective sans même en être conscient. Par exemple, un fournisseur pourrait vous demander de signer un formulaire de réclamation en blanc afin de s’en servir éventuellement de façon malhonnête à votre insu. Dans une telle situation, vous seriez impliqué dans de la fraude en assurance collective. Ou, sans qu’il y ait directement de la fraude, un fournisseur de soins médicaux ou dentaires peut vous encourager à « utiliser vos prestations pour éviter de les perdre ». Or, si vous utilisez vos prestations au maximum alors que les produits ou services ne sont pas nécessaires sur le plan médical, vous abusez de vos prestations.
Comment pouvez-vous vous protéger contre les conséquences de la fraude et de l’abus en assurance collective santé et dentaire?
Apprendre à utiliser votre assurance collective de façon appropriée et à reconnaître la fraude et l’abus peut vous aider à la refuser et à la signaler. Si vous pensez que votre fournisseur de soins de santé ou de soins dentaires, vos collègues ou d’autres personnes que vous connaissez vous incitent à présenter une réclamation frauduleuse, ou si quelque chose vous semble anormal, signalez-le immédiatement à votre employeur ou à votre assureur. Signalez une fraude anonymement ici .